நீரிழிவுசிறுநீரகநோய்கள். [ DIABETES AND KIDNEY DISEASES]

நம்நாட்டில் நீரிழிவுநோய் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும்.  நீரிழிவு என்பது நவீனவாழ்க்கை முறையால் உருவாக்கப்பட்ட ஒருநோய். வயிற்றில் செரிமான மண்டலத்தில் கணையம் எனப்படும் சுரப்பி உள்ளது.

இது இன்சுலின் என்ற ஹார்மோனைச் சுரக்கிறது. சர்க்கரை வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு இன்சுலின் முக்கியமானது. கணையம் மரபணு அல்லது சுற்றுச்சூழல் காரணமாக சேதமடையும்போது இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையை ஆற்றலாக மாற்றமுடியாது. எனவே இந்த நோயாளிகள் உயர்இரத்தசர்க்கரை அளவுகளுடன் பலவீனமாக உணர்கிறார்கள்.

இரண்டு வகையான நீரிழிவுநோய் உள்ளது.

வகை 1. இளம்சிறுவர்கள் மற்றும் பெண்களில் காணப்படுகிறது. கணையத்திலிருந்து இன்சுலின் சுரக்கும் மொத்த குறைபாடு காரணமாகும். இந்திய நீரிழிவு நோயாளிகளில் 10% பேருக்கு மட்டுமே இந்தவகை உள்ளது.

2 வதுவகை நீரிழிவுநோய் இந்தியாவில் அதிகம் காணப்படுகிறது. இது இந்தியாவில் 90% நீரிழிவு நோயாளிகளை பாதிக்கிறது. இந்த நோய்க்கு இன்சுலின் எதிர்ப்புதான் காரணம். [ INSULIN RESISTANCE]

நீரிழிவுநோய்  10-15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு சிறுநீரக நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது .30-40%  நீரிழிவு நோயாளிகள் சிறுநீரக நோய்களால் பாதிக்கப்படலாம். உயர்இரத்தசர்க்கரை காரணமாக சிறுநீரகங்களில் உள்ள மென்மையான கட்டமைப்புகள் சேதமடைகின்றன. இதில் இரத்தநாளங்கள், நெஃப்ரான்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

நீரிழிவுநோயில் சிறுநீரகசேதத்தின் அறிகுறிகள்

1.இது ஆரம்பநிலையில் அறிகுறிகள் இல்லாமல் உள்ளது. ஆனால் ஆரம்பநிலையைக் கண்டறிவது முக்கியம். சிறுநீரில் அல்புமின்கசிவு இருக்கிறதா என்று சோதிப்பதன் மூலம் இது சாத்தியமாகும். இந்தபரிசோதனையை காலையில் சிறுநீர் சேகரித்து ஆய்வகத்தில் செய்யலாம்.

2. நீரிழிவு மற்றும் உயர்இரத்தஅழுத்தம் (130/80 க்குமேல்) இணைந்திருக்கும் போது நோயாளிக்கு சிறுநீரக நோய்களின் அதிக ஆபத்து உள்ளது.
3. நீரிழிவு சிறுநீரக நோய் பல குடும்ப உறுப்பினர்களை பாதிக்கலாம். குடும்பத்தில் யாராவது சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அனைத்து குடும்ப உறுப்பினர்களும் கூடுதல் முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்கவேண்டும். அவர்கள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

3.உடல்பருமன் ஒரு முக்கியமான காரணி. நாம் அதிக எடையுடன் இருப்பதை எப்படி கண்டறிவது? நான் உங்களுக்கு ஒரு எளிய சோதனை சொல்கிறேன். ஒரு டேப்பை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். உங்கள் வயிற்றுப் பகுதியை சுற்றி வட்டமிடுங்கள். மதிப்பை அளவிடவும். ஆண்களில் 90 செமீ மற்றும் பெண்களில் 80 செமீ அதிகமாக இருந்தால் அதை வயிற்றுப்பருமன் என்று சொல்வோம். பின்னர் டேப்பை கீழே எடுத்து இடுப்பு மூட்டின் மேல்பகுதியை சுற்றி வட்டமிடுங்கள். மதிப்பை அளவிடவும். இது இடுப்பு அளவீடாக எடுக்கப்படுகிறது. வயிற்றிலிருந்து இடுப்புவிகிதம் (வயிறு / இடுப்பு) ஆண்களில் 1 க்கும் குறைவாகவும் பெண்களில் 0.85 க்கும் குறைவாக இருக்கவேண்டும். அது அதிகமாக இருந்தால், உடற்பயிற்சி மற்றும் உட்கொள்ளும் கலோரிகளைக் குறைப்பதன் மூலம் உடல்எடை குறைக்கப்பட வேண்டும்.

4.நோயாளிகளுக்கு கால்கள் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. அவர்கள் பேருந்தில் அல்லது காரில் நீண்டதூரம் பயணம் செய்யும்போது இது நிகழலாம். அது காலை நேரங்களில் தணிந்து மாலை நேரங்களில் மீண்டும் தோன்றலாம். இது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் மூலம் ஆராயப்பட வேண்டும். இரத்தத்தில் யூரியா அளவு 40 மி.கிக்கும் அதிகமாகவும், கிரியேட்டினின் அளவு 1.4 க்கும் அதிகமாகவும் இருந்தால், ஒருமருத்துவர் அல்லது சிறுநீரக நிபுணரை அணுகவேண்டும்.

 சிறுநீரக பாதிப்பின் மோசமான விளைவுகள் என்ன?

சுமார்  30% நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படுகிறது.  அவர்கள் இதயம், மூளை மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்கள் இரத்த ஓட்டம் சேதம் சிக்கல்களுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். பாதிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகளுக்கு எதிர்காலத்தில் டயாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவைசிகிச்சை தேவைப்படும். எனவே இதைத் தடுக்க ஒவ்வொரு முயற்சியும் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

நீரிழிவு சிறுநீரக பாதிப்பை நாம் எவ்வாறு தடுக்கலாம்?

1. சிறுநீரக ஆரோக்கியத்திற்கான வழக்கமான சுகாதார பரிசோதனை. இதில் இரத்தஅழுத்தம், சிறுநீர் சோதனை மற்றும் இரத்தப்பரிசோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும். அனைத்து நீரிழிவு நோயாளிகளும் ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் கண், இதயம் மற்றும் சிறுநீரக சோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். புகைத்தல் மற்றும் குடிப்பழக்கம் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
2. உணவு ஆலோசனை. உணவில் அதிக உப்பு உட்கொள்வதைத் தவிர்க்க. தினசரி 5 கிராமுக்கு குறைவான உப்பை உட்கொள்வது நீண்ட காலத்திற்கு சிறந்த நன்மைகளை அளிக்கிறது. துரிதஉணவு,  ஊறுகாய், அப்பளம், கலப்படஎண்ணெய் பயன்படுத்தி வறுத்தபொருட்கள் போன்றவற்றை தவிர்ப்பது இதில் அடங்கும். நீரிழிவு நோயாளிகள் பழங்களை சாப்பிடக்கூடாது என்பது தவறான கருத்து. குறைந்த இனிப்பு கொண்ட ஆப்பிள், கொய்யா, பப்பாளி போன்றவற்றை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.
3. ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது அரைமணி நேரமாவது வேகமாக நடப்பது அல்லது ஓடுவது இதய, சிறுநீரகம் ஆரோக்கியத்திற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இப்போதெல்லாம் சைக்கிள் ஓட்டுதல் உடற்பயிற்சியின் முக்கிய ஆதாரமாக பிரபலமாகி வருகிறது.
4. சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டிற்கு மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்தியபோதும் பல நோயாளிகள் இன்சுலின் ஊசி போட விரும்புவதில்லை. இந்த அணுகுமுறை தவறானது. இன்சுலின் ஊசி இரத்தசர்க்கரை அளவை நன்கு கட்டுப்படுத்தி சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்கும்.
5. இரத்த அழுத்த மாத்திரைகளை தவறாமல் உட்கொள்ளவேண்டும். [RAS BLOCKERS]. மேலும் இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கும் மாத்திரைகள் இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்கும். [ STATINS]

6.சமீபத்திய முன்னேற்றம் என்னவென்றால், சிறுநீரில் சர்க்கரைகசிவுக்கு வழிவகுக்கும் புதிய மருந்துகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது. [ SGLT INHIBITORS] இவை இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்கும் திறன் கொண்டவை. நீங்கள் அந்த மருந்துகளை எடுக்கத் தகுதியானவரா என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

சிறுநீரகங்களை பாதுகாப்போம்! Protect your Kidney – Dr K Sampathkumar

டயாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவைசிகிச்சை :

Dialysis and Kidney Transplantation

நீரிழிவு சிறுநீரக நோய் மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தால்,  டயாலிசிஸ் செய்யப்பட வேண்டும். இயந்திரத்தின் உதவியுடன் ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் வாரத்திற்கு இரண்டு முதல் மூன்றுமுறை சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சைக்காக நோயாளிகள் மருத்துவமனைகளுக்குச் செல்லவேண்டும். கொரோனா காலத்தில் பல நோயாளிகள் டயாலிசிஸ் செய்ய சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனைகளை அடையமுடியாமல் இறந்தனர்.

டயாலிசிஸின் இரண்டாவதுமுறை வீட்டுடயாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் ஆகும்.  நோயாளிகளுக்கு வீட்டிலேயே குடும்ப பராமரிப்பாளரின் உதவியுடன் சிகிச்சை அளிக்கமுடியும். இது தாய்லாந்து மற்றும் சீனாவில் ஒரு பிரபலமான முறையாகும். வரும் ஆண்டுகளில் வீட்டு டயாலிசிஸுக்கு இந்தியஅரசு முக்கியத்துவம் கொடுக்க வாய்ப்புள்ளது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படலாம். சிறுநீரகம் கொடுப்பவர் குடும்ப உறுப்பினராகவோ அல்லது மூளைச்சாவு அடைந்த நபர்களாகவோ இருக்கலாம். தேசிய உறுப்புமாற்று இயக்கத்தின் முன்னணியில் தமிழ்நாடு உள்ளது. இந்தியாவின் மற்ற மாநிலங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் நமது மாநிலத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான உறுப்புமாற்று அறுவைசிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் வாழ்நாள் முழுவதும் மருந்துகளை எடுக்கவேண்டும். அரசு மருத்துவமனைகளில் சிறுநீரகமாற்று அறுவைசிகிச்சை செய்த பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மருந்துகள் இலவசமாக வழங்கப்படுகின்றன.

கடைசியாக நீரிழிவு மற்றும் சிறுநீரக நோய் மோசமான இரட்டையர்கள் என்று நான்கூறுவேன். தடுப்பு, முன்கூட்டிய கண்டறிதல், நுணுக்கமான சுகாதார சோதனை மற்றும் மருந்துகள் இந்த இரட்டை அச்சுறுத்தலை வெல்ல முடியும்.

• 
  பயிலும்சுடரொளி விளக்கம் மற்றும் பாசுரங்கள் (திருவொய்மொழி 3.7)
• 
  வண்ண மாடங்கள் சூழ்  திருக்கோட்டியூர்(periyalarThiruozhi pasuram 1)-By S.Gokulachari)
• 
  திருமங்கை ஆழ்வாரும் திருவேங்கடமும் -1
• 
  காப்பியக் கதை மாந்தர்கள் குறித்த ஆய்வுக்கு சில நெறிகள்
• 
  வராகர் அருளும் திருமலை(வராகர் பெருமை -1)
• 
  மோஹினி ஏகாதசி (Mohini Ekadesi)