நீரிழிவுசிறுநீரகநோய்கள்
[ DIABETES AND KIDNEY DISEASES]
டாக்டர். கே.சம்பத்குமார் , M.D.,DNB.,DM.,FISN.,FRCP(UK).,FASN(USA)
மீனாட்சி மிஷன் மருத்துவமனை, மதுரை.
நம்நாட்டில் நீரிழிவுநோய் சிறுநீரக செயலிழப்புக்குமுக்கியகாரணங்களில்ஒன்றாகும்.
நீரிழிவு என்பது நவீனவாழ்க்கைமுறையால்உருவாக்கப்பட்டஒரு நோய். வயிற்றில்செரிமானமண்டலத்தில் கணையம்எனப்படும் சுரப்பி உள்ளது. இது இன்சுலின் என்ற ஹார்மோனை சுரக்கிறது.
சர்க்கரை வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு இன்சுலின் முக்கியமானது. கணையம் மரபணு அல்லது சுற்றுச்சூழல் காரணமாக சேதமடையும்போது இரத்தத்தில் உள்ள
சர்க்கரையை ஆற்றலாக மாற்றமுடியாது.
எனவே இந்த நோயாளிகள் உயர்இரத்தசர்க்கரை அளவுகளுடன் பலவீனமாக
உணர்கிறார்கள்.
இரண்டு வகையான நீரிழிவுநோய் உள்ளது.
வகை 1, (TYPE 1)
இளம்சிறுவர்கள் மற்றும் பெண்களில்காணப்படுகிறது. கணையத்திலிருந்து இன்சுலின் சுரக்கும் மொத்தகுறைபாடு காரணமாகும்.இந்திய நீரிழிவு நோயாளிகளில் 10% பேருக்கு மட்டுமே இந்தவகை உள்ளது.
வகை 2, (TYPE 2)
2வதுவகை நீரிழிவுநோய் இந்தியாவில் அதிகம் காணப்படுகிறது. இது இந்தியாவில் 90% நீரிழிவு நோயாளிகளை பாதிக்கிறது. இந்த நோய்க்கு இன்சுலின்எதிர்ப்புதான் காரணம்.
[ INSULIN RESISTANCE]
நீரிழிவுநோய் 10-15 ஆண்டுகளுக்குப்பிறகு சிறுநீரகநோய்க்கு வழிவகுக்கிறது.
30-40% நீரிழிவுநோயாளிகள் சிறுநீரக நோய்களால் பாதிக்கப்படலாம். உயர் இரத்த
சர்க்கரை காரணமாக சிறுநீரகங்களில் உள்ள மென்மையான கட்டமைப்புகள் சேதமடைகின்றன. இதில்இரத்தநாளங்கள், நெஃப்ரான்கள்ஆகியவைஅடங்கும்.
நீரிழிவுநோயில் சிறுநீரகசேதத்தின் அறிகுறிகள்
1.இது ஆரம்பநிலையில் அறிகுறிகள் இல்லாமல் உள்ளது. ஆனால் ஆரம்பநிலையைக் கண்டறிவது முக்கியம். சிறுநீரில் அல்புமின்கசிவு இருக்கிறதா என்று சோதிப்பதன் மூலம் இதுசாத்தியமாகும். இந்த பரிசோதனையை காலையில் சிறுநீர்சேகரித்து ஆய்வகத்தில் செய்யலாம்.
2. நீரிழிவு மற்றும் உயர்இரத்தஅழுத்தம் (130/80 க்குமேல்) இணைந்திருக்கும் போது நோயாளிக்கு சிறுநீரகநோய்களின் ஆபத்து அதிகம் உள்ளது.
3. நீரிழிவு சிறுநீரகநோய் பல குடும்ப உறுப்பினர்களை பாதிக்கலாம். குடும்பத்தில் யாராவது சிறுநீரகநோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அனைத்து குடும்ப உறுப்பினர்களும் கூடுதல்முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்கவேண்டும்.
அவர்கள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.
3. உடல்பருமன் ஒரு முக்கியமான காரணி. நாம் அதிக எடையுடன் இருப்பதை எப்படி கண்டறிவது?
நான் உங்களுக்கு ஒரு எளியசோதனை சொல்கிறேன். ஒரு டேப்பை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். உங்கள் வயிற்றுபகுதியை சுற்றி வட்டமிடுங்கள். மதிப்பை அளவிடவும். ஆண்களில் 90 செமீ மற்றும் பெண்களில் 80 செமீ அதிகமாக இருந்தால் அதை வயிற்றுப்பருமன் என்று சொல்வோம். பின்னர் டேப்பை கீழே எடுத்து இடுப்புமூட்டின் மேல்பகுதியை சுற்றிவட்டமிடுங்கள். மதிப்பை அளவிடவும். இது இடுப்பு அளவீடாக எடுக்கப்படுகிறது. வயிற்றிலிருந்து இடுப்புவிகிதம் (வயிறு / இடுப்பு) ஆண்களில் 1 க்கும் குறைவாகவும் பெண்களில் 0.85 க்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும். அது அதிகமாகஇருந்தால், உடற்பயிற்சி மற்றும் உட்கொள்ளும் கலோரிகளைக் குறைப்பதன் மூலம் உடல்எடை குறைக்கப்பட வேண்டும்.
4. நோயாளிகளுக்கு கால்கள் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. அவர்கள் பேருந்தில் அல்லது காரில் நீண்டதூரம் பயணம் செய்யும்போது இது நிகழலாம்.
அது காலைநேரங்களில்தணிந்து மாலை நேரங்களில்மீண்டும்தோன்றலாம். இது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்மூலம்ஆராயப்படவேண்டும். இரத்தத்தில்யூரியாஅளவு 40 மி.கிக்கும்அதிகமாகவும், கிரியேட்டினின்அளவு 1.4 க்கும்அதிகமாகவும்இருந்தால்,ஒரு மருத்துவர் அல்லது சிறுநீரக நிபுணரைஅணுகவேண்டும்.
சிறுநீரகபாதிப்பின்மோசமானவிளைவுகள்என்ன?
சுமார் 30% நீரிழிவுநோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படுகிறது. அவர்கள் இதயம், மூளை மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்கள் இரத்த ஓட்டம் சேதம் சிக்கல்களுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். பாதிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகளுக்கு எதிர்காலத்தில் டயாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்றுஅறுவைசிகிச்சை தேவைப்படும். எனவே இதைத்தடுக்க ஒவ்வொரு முயற்சியும் எடுக்கப்படவேண்டும்.
நீரிழிவு சிறுநீரக பாதிப்பை நாம் எவ்வாறு தடுக்கலாம்?
1.சிறுநீரக ஆரோக்கியத்திற்கான வழக்கமான சுகாதார பரிசோதனை. இதில் இரத்தஅழுத்தம், சிறுநீர் சோதனை மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் ஆகியவைஅடங்கும். அனைத்து நீரிழிவு நோயாளிகளு ம்ஒவ்வொரு ஆறுமாதங்களுக்கும் கண், இதயம் மற்றும் சிறுநீரகசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்படவேண்டும். புகைத்தல் மற்றும் குடிபழக்கம் நிறுத்தப்படவேண்டும்.
2.உணவு ஆலோசனை:. உணவில் அதிக உப்பு உட்கொள்வதைத் தவிர்க்க. தினசரி
5 கிராமுக்கு குறைவான உப்பை உட்கொள்வது நீண்ட காலத்திற்கு சிறந்த நன்மைகளை அளிக்கிறது. துரிதஉணவு, ஊறுகாய், அப்பளம், கலப்பட எண்ணெய் பயன்படுத்தி வறுத்தபொருட்கள் போன்றவற்றை தவிர்ப்பது இதில்அடங்கும். நீரிழிவு நோயாளிகள் பழங்களை சாப்பிடக்கூடாது என்பது தவறான கருத்து. குறைந்த இனிப்புகொண்ட ஆப்பிள், கொய்யா, பப்பாளி போன்றவற்றை எடுத்துக் கொள்ளலாம்.
3.ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது அரைமணி நேரமாவது வேகமாக நடப்பது அல்லது
ஓடுவது இதய,சிறுநீரகம் ஆரோக்கியத்திற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இப்போதெல்லாம் சைக்கிள்ஓட்டுதல் உடற்பயிற்சியின் முக்கிய ஆதாரமாக
பிரபலமாகி வருகிறது.
4.சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டிற்கு மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்தியபோதும் பல நோயாளிகள் இன்சுலின் ஊசிபோட விரும்புவதில்லை. இந்த அணுகுமுறை தவறானது.
இன்சுலின் ஊசி இரத்தசர்க்கரை அளவை நன்கு கட்டுப்படுத்தி சிறுநீரகங்களை
பாதுகாக்கும்.
5. இரத்தஅழுத்த மாத்திரைகளை தவறாமல் உட்கொள்ளவேண்டும் .[RASBLOCKERS]. மேலும் இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பின் அளவைக்குறைக்கும் மாத்திரைகள் இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களைப்பாதுகாக்கும்.[ STATINS]
6. சமீபத்தியமுன்னேற்றம் என்னவென்றால், சிறுநீரில் சர்க்கரை கசிவுக்கு வழிவகுக்கும் புதிய மருந்துகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளது.[ SGLT INHIBITORS] இவை இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்கும் திறன்கொண்டவை. நீங்கள் அந்த மருந்துகளை எடுக்க தகுதியானவரா என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
டயாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவைசிகிச்சை
நீரிழிவு சிறுநீரக நோய் மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தால்,டயாலிசிஸ் செய்யப்படவேண்டும். இயந்திரத்தின் உதவியுடன் ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யப் படுகிறது.
நோயாளிகளுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் வாரத்திற்கு இரண்டு முதல் மூன்றுமுறை சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சைக்காக நோயாளிகள் மருத்துவமனைகளுக்குச் செல்லவேண்டும். கொரோனா காலத்தில் பல நோயாளிகள் டயாலிசிஸ் செய்ய சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனைகளை அடையமுடியாமல் இறந்தனர்.
டயாலிசிஸின் இரண்டாவதுமுறை வீட்டுடயாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல்டயாலிசிஸ் ஆகும். நோயாளிகளுக்கு வீட்டிலேயே குடும்ப பராமரிப்பாளரின் உதவியுடன் சிகிச்சை அளிக்கமுடியும். இது தாய்லாந்து மற்றும் சீனாவில் ஒரு பிரபலமான முறையாகும். வரும் ஆண்டுகளில் வீட்டு டயாலிசிஸுக்கு இந்தியஅரசு முக்கியத்துவம் கொடுக்க வாய்ப்புள்ளது.
சிறுநீரகசெயலிழப்பு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக மாற்றுஅறுவைசிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படலாம். சிறுநீரகம் கொடுப்பவர் குடும்ப உறுப்பினராகவோ
அல்லது மூளைச்சாவு அடைந்த நபர்களாகவோ இருக்கலாம். தேசிய உறுப்புமாற்று இயக்கத்தின் முன்னணியில் தமிழ்நாடு உள்ளது. இந்தியாவின் மற்ற மாநிலங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் நமது மாநிலத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான உறுப்புமாற்று அறுவைசிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் வாழ்நாள் முழுவதும் மருந்துகளை எடுக்கவேண்டும். அரசு மருத்துவமனைகளில் சிறுநீரக மாற்றுஅறுவைசிகிச்சை செய்த பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மருந்துகள் இலவசமாக வழங்கப்படுகின்றன.
கடைசியாக நீரிழிவு மற்றும் சிறுநீரகநோய் மோசமான இரட்டையர்கள் என்று
நான் கூறுவேன். தடுப்பு, முன்கூட்டிய கண்டறிதல், நுணுக்கமான சுகாதார சோதனை மற்றும் மருந்துகள் இந்த இரட்டை அச்சுறுத்தலை வெல்ல முடியும்.
